体育外围平台|子宫收缩异常的三种表现

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体育外围-长时间宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有适当的强度和频率。出现异常时,则称作产力出现异常,分成宫缩力弱、不协商及失调三种,以宫缩力弱最少见。

  子宫膨胀力弱  宫缩可自怀孕开始时即黯淡无力,均可在开始时长时间,其后渐渐消退,前者称之为“原发性宫缩力弱”,后者为“继发性宫缩力弱”。  二者的原因及临床表现相近,但后者多神经性于机械性梗阻。  一、原因  (一)精神因素 多发生于产妇精神过分紧绷或对怀孕抱有恐惧心理,致大脑皮层功能紊乱,影响对宫缩长时间调节。

  (二)子宫因素 子宫壁过度弯曲,如双胎、羊水过多、巨大儿,子宫发育不良或畸形等,皆能影响宫缩。  (三)胎先露无法伸展宫颈部 容易反射性引发宫缩,多见于头盆不称之为、臀位及横位等。  (四)药物影响 临产后应用于大量镇静剂,诱导了宫缩。

  (五)内分泌紊乱 胎儿末期雌激素或催产素严重不足或孕激素过多,乙酰胆碱增加或子宫对乙酰胆碱的敏感性减少,均可影响宫缩。  (六)其它 临产后,产妇过度疲惫,喂食较少,或第一产程后期过早用于腹压、或膀胱罄影响胎先露上升等,均可导致宫缩力弱。  二、临床表现  宫缩力弱经常使产程缩短,如多达24小时,称之为“滞产”。

子宫膨胀力弱,张力降低,膨胀持续时间较短而间歇宽,即使在膨胀时宫壁亦不过于软,产妇多无呼吸困难,但产程过长可经常出现精神情绪及疲惫。如胎膜并未斩,对胎儿多无不良影响。

  三、处置  首先不应详尽检查若无怀孕梗阻,有梗阻者应作适当的处置,无梗阻者不应多特恳求希望,留意其营养及睡觉,适当时给镇静剂,并留意水及电解质均衡。产程多达 24小时或破膜已12小时者,不应给抗生素防治病毒感染。经上述处置,产妇在取得数小时的睡觉后,宫缩一般可恶化,成功完结怀孕。如违宪,可试以下方法性刺激并强化宫缩:  (一)灌肠或导尿 热肥皂水灌肠,可增进宫缩。

排便有困难者可导尿。  (二)针刺 针刺三阴交、合谷,激动手法,或合谷穴静脉注射维生素B125-50mg.  (三)人工破膜 胎头已交会,宫口翻2~3cm咬死盆不称之为者,可人工刺穿胎膜,使先露部与子宫下段及宫颈伸展,以反射性引发宫缩,破膜时间省辖市在二次宫缩之间。

  (四)催产素 静滴,可引发反感宫缩,切忌一次大量用于,以免引发强直性宫缩,致胎儿窒息而死丧生,可导致子宫破裂。用于前必需除外头盆不称及胎位不正。胎头低浮者忌用。用法如下:  催产素2.5u或5u加在5%葡萄糖500ml内静滴。

开始每分钟10~15液,如不知宫缩强化,可渐减缓,最少以每分钟不多达40液为宜。滴时应森严留意宫缩、先露部上升及胎心音变化情况,如膨胀不强或胎心亲率变化,不应减缓或暂停静滴。  经上述处置后,宫缩多能转强,宫口渐开,胎儿成功娩出。如违宪,不应考虑到手术助产。

无论从阴道怀孕或剖宫取胎,皆不应留意防治产后宫限力弱性发炎。  子宫膨胀不协商  临产后宫限丧失节律性、对称性和极性,称之为宫缩不协商。有以下两种:  宫体与子宫下段宫缩强度大于,甚至下段反较宫体为强劲,宫缩频率与强度亦点状,阵缩间歇时子宫肌肉不放开,宫腔内压力较长时间为低,称之为低张型宫缩不协商。由于宫缩丧失极性,虽强度较小,但无法有效地促成宫颈扩展及胎儿上升。

  由于子宫壁某部肌肉呈圆形痉挛性不协商膨胀,可经常出现局限性环形狭小。此的环可经常出现在子宫的任何部分,但较常再次发生在子宫上下段交界处及宫颈外口,多环绕胎体的较小部分,如颈、腰或肢体等处,经常发生于重复过度的局部性刺激之后。

阴道检查可扪到柔软而无弹性的狭小的环、方位相同,其上下部分子宫肌肉不紧绷,与子宫破裂先兆的病理性膨胀环有本质区别。  一、原因  (一)产妇精神过分紧绷。  (二)催产素应用于失当。

  (三)多见于枕后位,头盆不称及羊水过较少。  二、临床表现  宫缩强劲,间歇较短,在间歇期子宫张力较小,产妇感觉轻微腹痛往往烦燥忧虑,喂食很少,无法充份睡觉,多常有肠胀气、腹泻及尿潴留等。

因子宫肌壁持续紧绷,影响胎盘血循环,胎儿可再次发生宫内窒息而死,甚至因氧气丧生。  三、处置  主要是调节宫缩,使其完全恢复节律性、极性及一致性。可给与较大量镇静剂,如肌注杜冷丁10mg和莨菪碱0.3mg.产妇经充份睡觉中止精神紧张后,宫缩多能渐渐完全恢复协商,产程以求成功进展。

如仍得到缺失,同时胎儿有困窘现象者,不应考虑到剖宫完结怀孕。  低张型宫缩不协商如再次发生在应用于催产素过程中,应立即戒断,并静脉注射镇静剂解法痉剂,如杜冷丁及阿托品,适当时给乙醚排出。

  为了防治经常出现局限性狭小的环,不应增加不必要的性刺激。经常出现后,除给与杜冷丁(或吗啡)外,还可给乙醚或1‰肾上腺素0.15~0.3ml肌注或舌下含化三硝酸甘油等,待环松解后亦须完结怀孕。  子宫膨胀过强劲  根据头盆否平面,可经常出现两种有所不同后果。  宫缩强劲而频,如咬死盆不称之为,宫口经常很快进大,先露部很快上升,胎儿娩出全过程可在3小时内已完成者,称之为“急产”,常见于经产妇。

因怀孕过慢,常致措手不及,不易再次发生相当严重产道受损、胎盘或胎膜残余、产后发炎及病毒感染。由于宫缩过频,导致胎盘血循环不受影响,不易再次发生胎儿困窘、死产或新生儿窒息而死等。

此外,胎头通过产道过速,也可引发颅内受损。如留意过于,胎儿有可能生产量时坠地伤势及再次发生脐带脱落发炎等。  对阵缩过强及有急产史者,不应强化仔细观察并提早做好看护打算,也要作好防治产后发炎及新生儿窒息而死救护的打算。

阵缩过强劲,可给氧气排出或肌注阿托品0.5mg,防止因胎盘血循环不受影响而不妙胎儿生命。消毒严加者,母子皆不应给抗生素防治病毒感染,适当时给婴儿预防注射破伤风抗毒素,产后仔细检查产道,紧密仔细观察新生儿若无颅内出血及病毒感染。  如因头盆不称或因其它原因使怀孕阻碍,子宫可经常出现强直性膨胀,上段有过度的膨胀与缩复,逆多汁,下段极薄且有压痛。

因子宫上下段肌壁深浅相差悬殊,在交界处可经常出现一环形浅沟,称之为“病理性缩复环”,为子宫破裂先兆,同时经常常有血尿,如不及时处理,终将再次发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫,如已丧生可亦须毁胎。

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